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这四种手抖 帕金森表示要甩锅


www.PharmNet.com.cn  来源: 北京青年报  日期: 2021-08-25

  手抖就像帕金森病的标签一样,人们一说起这个疾病特征,首先想到的就是手抖。的确,大约70%至75%的患者以震颤起病,且手抖是其最常见的首发症状。那么是不是所有的手抖都和帕金森病有关呢?今天,医生就来给帕金森病“洗白”一下——有四种其他疾病也可以导致手抖。
 
  生理性的手抖 我们大多遇到过
 
  手抖医学上称为震颤,主要表现为手部的不随意的有节律性的颤动。手抖分为生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖在我们每个人的一生中都会体验到,常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛和极度疲劳的情况下出现。比如紧张时,我们会不自主地手抖,甚至腿抖;生气至极时,我们会说“气得浑身发抖”;饥饿的时候,我们会感觉心慌手抖……
 
  生理性手抖的特点是幅度小而速度快,一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也随之消失。
 
  总之,不管是何种原因的手抖,当大家不能确定是生理性手抖时,一定要及时、尽快就医,让医生帮您确定手抖的原因。很多疾病早发现、早治疗、早干预,都是控制疾病进展的关键。
 
  手抖不停歇  或许是这四种病闹的
 
  当然,大家更担心的是病理性手抖,常见的病理性手抖有哪些呢?下面一起来了解一下。
 
  甲状腺功能亢进引起的手抖  甲亢以青年女性最常见,是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。
 
  甲亢的四大主症包括心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、体重减轻。甲亢患者因为手抖怀疑自己是“帕金森病”或“神经官能症”,而常常就诊于神经科。而医生结合患者年龄和伴随症状,往往会给患者查一下甲状腺功能或甲状腺彩超,其结果就一目了然了。
 
  颈椎病引起的手抖  随着年龄增长及现代社会人们对电脑、手机的依赖,颈椎病的发病年龄呈现年轻化的趋势。颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病。
 
  其中颈型颈椎病,主要是由于长时间低头、重复某一个姿势以及受凉导致的颈部的肌肉痉挛、僵直、活动受限,进而引起上肢肌肉紧张,导致手活动困难、手抖。
 
  此外,神经根型颈椎病为椎管狭窄、使颈神经根受压所致,导致支配手的神经异常放电,也可以引起手抖。
 
  脊髓型颈椎病是颈段脊髓受压或脊髓血液循环障碍所致,会伴有上肢的精细动作完成困难,同样会引起手抖。手抖在排除其他原因后,可行颈椎CT或核磁检查,明确是否有颈椎病引起的手抖。
 
  特发性震颤引起的手抖,特发性震颤又称原发性震颤、家族性震颤,约60%的病人有家族史。
 
  震颤的发生通常是两侧对称性同时起病,并以手为首发部位多见,也有部分以头为起始部位,还可波及舌头,出现声音颤抖。病变进展会逐渐影响到腿部或躯干,但很少从腿部开始。
 
  特发性震颤通常在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,或在某些特定动作时加重,如拿水杯、夹菜、系鞋带时,医学上称为动作性震颤。震动的频率通常在8-12Hz(即每秒8-12次)。多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的临床特征。
 
  研究发现≥65岁的特发性震颤患者进展为帕金森病的概率增加了3-4倍,所以也应引起我们的重视。
 
  小脑病变引起的手抖,小脑病变引起的手抖常常伴有小脑性共济失调,如肢体的协调性差、平衡功能障碍、辨距不良等。
 
  此种手抖称为意向性震颤,其特点是静止时及肢体运动开始阶段不出现震颤,动作接近目标时出现粗大的震颤,频率一般在2-4Hz(即每秒2-4次)。比如在患者准备喝水时,手越接近水杯,抖动得越厉害。意向性震颤是拮抗肌协调功能障碍所致,常见于小脑及其传出通路的病变,见于神经科多种疾病
 
  此外,其他疾病如肝豆状核病变、肝性脑病、药物、中毒、痴呆等均可引起手抖的症状。上面这些手抖可都不是小帕闯的祸!
 
  这才是帕金森手抖的标志性动作
 
  帕金森引起的手抖有一个专用术语:“搓丸样动作”,即拇指与屈曲的食指抖动的动作像在揉搓一个药丸。其特点为静止时出现或明显,能被意识暂时控制但不持久,主动运动时停止或减轻,疲劳、激动、紧张或焦虑时加重,入睡后消失。
 
  这种震颤多由一侧上肢的远端开始,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,下颌、口唇、舌头及头部均可受累,频率为4-6Hz(即每秒4-6次),伴随手抖的还有肌僵直、行动缓慢、姿势异常等。
 
  当然,除了帕金森病会出现手抖外,其的“亲戚”,如继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森综合征、帕金森叠加综合征都会出现类似的症状表现。文/吴玉芙 (北京老年医院
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