全国执业药师够了？

　　医药网9月17日讯　按照《“十三五”国家药品安全规划》，每万人口执业药师数超过4人，所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药。

 

　　9月15日，国家药监局执业药师资格认证中心发布消息称，截至2020年8月底，全国执业药师注册人数为556326人，每万人口执业药师人数为4人，已达到《“十三五”国家药品安全规划》每万人口执业药师人数4人的目标要求。

 

　　虽然每万人口执业药师人数4人的目标要求已达到，然而要满足所有零售药店营业时有执业药师指导合理用药，这却是不够的。

 

　　该消息还指出，目前注册于药品零售企业的执业药师505147人，占注册总数的90.8%。然而，截至2019年底，全国共有《药品经营许可证》持证企业54.4万家，其中零售连锁企业6701家，零售连锁企业门店29.0万家；零售药店23.4万家。

 

　　相对这个数据来看，目前注册在零售药店的执业药师，平均一店一人的配备都做不到。要知道，一家正常营业的药店，要满足营业时有执业药师指导合理用药，至少需配备2人。

 

 

　　按照这个逻辑，是否意味着零售药店需要近百万的执业药师呢？

 

　　“其实，取得执业药师资格的人高达116万多了。”中国药科大学基础医学与临床药学院客座教授、国家执业药师发展研究中心副主任康震今日向药店经理人表示，“虽然数量够了，但是不愿意执业，这需要业界思考为什么会这样。”

 

　　在由赛柏蓝举办的“第三届DTP大会”上就有专家指出，和美国、日本相比，我国店均服务人数是2854人/店，单店日均销售2241元/店（2018年数据），出现了严重产能过剩，一般药店盈利非常薄弱，甚至亏本运行。

 

　　在这个模式下，让所有药店都配备2名执业药师，这个可能性非常小。既然执业药师数量够了，药店数量又过剩，那该如何配比呢？

 

　　在笔者看来，“十三五”药品规划每万人口执业药师数超过4人的目标要求是比较合理的。既然已经达到了目标，注册于零售药店的执业药师数量已超50万，如果平均按照一家药店2名执业药师来看，我国只需要25万左右的药店。换句话说，一半的药店就够了。

 

 

　　从另外一个角度思考，“十三五”药品规划应该是没有啥问题的，如果按照这个数量配备，执业药师待遇及各方面或更有保障。但是药店数却多了，如果还是按照GSP要求配备，很有可能药店执业药师就多了。

 

　　很现实的问题，现在的药品零售企业已不能支持高额的人工成本，执业药师越多只会拉低水准，毕竟人多粥少，不好分。

 

　　然而，现状确实是这样的。国家在鼓励企业配备执业药师，企业也在鼓励员工去考执业药师，虽然越来越多的人取得了执业药师，但是实际处境及待遇与普通员工差不多。

 

　　“问题就是出在GSP认证体系上”。康震告诉笔者，“药店定位是零售而不是社区医疗卫生的配套需求，这个是阻碍执业药师发展的最大问题；处方药实施销售模式而不是调剂业务，导致执业药师像一个营业员，根本不需要专业。”

 

　　“专业服务的质量需要建立在专业管理体系下而不是产品经营管理下，才能关注疾病治疗从处方到用药各个环节可能出现的用药差错风险，让患者治疗达到用药安全，才需要药师对慢病患者进行随访评估和管控用药问题的出现，提高患者的治疗效果。这些都是GSP缺失的。”他进一步解释，“国际上药店是以GPP为导向，强调药师服务行为规范而不是药品质量，因为药品质量是行为规范的必要条件。”

 

 

　　某制药企业营销总经理告诉笔者，目前我国执业药师分布严格不均衡，大城市饱和，中小城市欠缺，县及县以下药店执业药师缺口较大。

 

　　从目前形势来看，针对这一问题，国家采取的是远程药事替代执业药师在岗的措施。按照最近的意见稿，国家药监局要求在不降低现有整体配备比例前提下，各地可制定差异化配备政策，过渡期5年。

 

　　这其中，云南、山东等地都明确，即使通过远程药事，主城区药店都必须按照要求配备执业药师，偏远地区及农村药店可由其他药学技术人员承担执业药师职责。

 

　　然而，问题就是出现在这些偏远地区及农村药店。据职友集数据显示，目前北京、上海执业药师的平均薪酬都已超7000元/月，西北、西南等偏远城市执业药师薪酬却还不到3000元/月。由于待遇问题跟不上，这些地方执业药师配备依旧是难点。

 

 

　　前面我们也谈到，国内药店执业药师数并非不足，而是药店出现了严重产能过剩。换句话说，即使再给5年，药店数仍然居高不下，执业药师整体待遇或也不会有提升。

 

　　从政策及市场导向来看，目前药店正在朝两个方面转型：第一种，转为大健康类型，以乙类OTC、营养保健品、化妆品等为主，无医保资格，无需配备执业药师；第二种，转为专业类型，药价会被限制，有医保资格，但必须配备执业药师。

 

　　如果转型成功，国内或只会留下25万家专业药店，而这些药店每家都将至少有2名执业药师。同时，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，医保用药的支付，需按规定程序经过药师或执业药师的审查。

 

　　在医保的支持下，不用多说，如果在这类药店执业，可以想到相应的待遇也不会太差。而现有执业药师所需要做的就是，努力提升自己的专业能力。