带量采购后药店该怎么办

news.PharmNet.com.cn　2020-09-22　药店经理人　　字号：放大正常

　　医药网9月22日讯　继带量采购模式使药店的药品价格显现被动以后，新近出台的职工医保个人账户改革与门诊统筹相衔接政策，或将使药店的药品销量出现萎缩。所谓严酷的时代，恐怕还包括医改改革以外的种种联动趋势。

　　我们认为：不仅药店，连同医药商业都将面临艰苦时期。在艰苦时期，受大环境的挤压作用，不光会淘汰、整合掉一些不再适应市场、政策变化的主体，也将逼迫继续参与者励志创新，想到以前不敢想的事。

　　一、药店和医药商业自生自灭，时刻需要利润

　　假如药店把带量采购药耗引入经营，为了保证利润，做一些价格加成（目前一般为15%），将来可能围绕15%或者在15%以下浮动。因为有加成，带量采购药的用药患者选择去零售药店购买的人数又少了，但这种流量减少并不关医保部门的事，药店的一切行为都要自生自灭。

　　在医保支付标准尚未确定的今天，我们窥视到建立药店对带量采购药品加成标准的迫切性。15%其实是拍脑袋取过来的值，从逻辑上并不匹配药店利益诉求，技术上也缺少细分类别和模型计算。随带量采购覆盖范围激烈扩大，我们预见院端药品的处方外流也需要加成标准。

　　医药商业在中国岂止配送药品那么简单，还涉及垫资、控销等复杂、负责的作用。带量采购机制既然已无视医院、药店的统治地盘，当然也不把医药商业视为一段不可攻破的堡垒。换句话说，医药商业作为商业堡垒的时代，已经随着大后方被釜底抽薪，而丧失了垄断优势。

　　在带量采购的战略购买服务中，医药商业巨头的服务也被相应集采了。这意味着：医药商业对一笔大宗药品的配送，不允许少提供服务量，也不许私自扩延服务内涵，需提供标准接口的优质服务。这意味着：医药商业巨头与医药商业的地方、中等规模企业有相似竞争地位。

　　一边是带量采购为代表的集采手段降药价，一边是药店帮助解决带量采购药最后一公里的可及性，大张旗鼓地要求适度、合理加成销售，两边并不矛盾，很有得谈。我们不了解参与带量采购药企按轮次选择省份时有没有考虑经济水平差异性，但药店加成政策应有区域差异。

　　这并非臆测或新创概念，实际上，各区域间本来就存在着相同药品的价格差异。但在带量采购机制运行深入人心以后，我们见证：中选产品的价格保持一致或相近。我们提倡：中选产品价格内包括的配送价格能体现环节成本。我们期待：一定区域内的零售价统筹到相近水平。

　　在实现这一目标前，最现实的阻碍来自医保和患者。一方面，医保部门可能认为药店是否销售带量采购药、是否平价加成，与自己在做的战略购买不直接相关。另一方面，用药患者可能认为不同药店就该售价不同，城镇药店应该比乡村药店卖药更便宜或更昂贵，与自己无关。

　　其实，如果这两种先入为主的想法确实存在，并在当下影响了医保、患者与药店的彼此利用关系的话，是很有危害的。因为带量采购药真正发挥作用既需要行政干预加持，更需要市场活力助推，才能上量充分；因为带量采购药价关乎每一位普惠政策中的患者，需要区域统筹。

　　借助带量采购药价（已由中选结果确定）、医药配送价格（已包含在中选价格，但需要保证合理）、药店加成价格（已有一些粗放性质的试点和标准）的区域统筹，药店方面迫切要将对接药事服务做大做实，以此来赢得医保、医疗、患者几方的信任，同时巩固自身的竞合地位。

　　二、药店和医药商业需要行业合作和顾客选择

　　“十三五”期间除了老百姓、益丰等几个上市公司攻城拔寨、疯狂扩张以外，高瓴、全亿等业外资本犹如闻到血腥味的鲨鱼一头冲了进来。

　　两年时间，高瓴旗下的高济医疗已经掌控上万家药店和200多亿元的销售规模，一不小心成为了行业第一，远超几大头部上市公司。

　　阿里、腾讯同样急不可耐的用各种形式入股各个龙头连锁公司。作为永远的朝阳产业，药店将会在“十四五”迎来更大、更多的资本介入。

　　新技术应用将会层出不穷。投资界和互联网界将新技术用ABCDG五个字母来代替。分别为A-Artificial Intelligence，人工智能；B-Block Chain，区块链；C-Cloud Computing，云计算；D-Big Data，大数据；G-5G，移动通讯。

　　在带量采购、个账改革中，医院在具体实施层面都自然掌握了权威性，其实政策并没有将零售药店从享受改革红利中排除出去，只是带量采购计算约定采购量时先前没有想到咨询药店需求，只是职工医保参保人及其家属在享受门诊统筹报销时，也没有现成默契被引流到药店。

　　那么，药店和医药商业一起去追量、造量可以么？一方面，了解患者的用药需求，有哪些是医院该备货，却很少有、不愿意有的药品；一方面，了解企业的销售需求，有哪些是医院进不去，却应该进去、应及时发挥治病救人作用的药品。市场力量如此选择，也是在实践带量。

　　与行政干预主导、组织的带量采购不同，前一种虽然也是发挥市场竞争，但属于公办公营。药店和医药商业自发集合的“带量采购”是民办民营，既充分借鉴和保持公办“带量采购”的效率和方向，同时又与公办“带量采购”保持基于渠道的品种合作、基于品类的互补合作。

　　药店及医药行业发起的“带量采购”更多呈现着润物细无声的妙处，虽没有轰轰烈烈的现场报价环节，但相关企业、产品随时都可以带量申请，相关患者也能提出需求并加以汇聚。我们始终认为，一个高度发达的药店体系及医药商业网络，不能容忍患者群众买不到药的困窘。

　　对于医药商业来说，在此过程中，将继续发挥垫资、控销功能，只不过不再鬼鬼祟祟，而要吹吹拍拍。医药商业将不仅充作公办“带量采购”中的低调服从者，也做民办“带量采购”中的高调能动者。有希望的医药商业将从侧重国企背景转为看重市场性战略、功能与担当。

　　对于药店来说，不管在不在连锁集团、在不在上市公司，都可能在保持个性化优势的同时，积极谋求与大时代变革链接，继而保持强势地位。一方面，药店参与或不参与公办“带量采购”完全由自己决定；另一方面，参与或不参与民办“带量采购”就要多一些阳光下计算。

　　所谓民办“带量采购”，核心在于两点：一是做好品种选择和裸药基价，要坚持阳光选择、阳光竞争；二是做好药品配送和销售加成，要坚持阳光合理、阳光加成。总不可能让企业、产品亏本，总不可能让药店、医药商业白吆喝，总不可能让患者、市场监管部门觉得吃亏。

　　如果把公办“带量采购”比喻成孤鹜的话，民办“带量采购”就形同落霞，两者一旦齐飞、两路并进，将体现极大的组织力，假如医药电商没有及时认知到这一种机遇或威胁的话，也可能落后。带量采购从行政干预开始，从市场自发参与就更加升华，亟待有立法和道德监督。

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