加价不得超过15%，药店还有得赚吗？

医药网10月22日讯　

 

 

　　10月13日，湖南医保局发布通知，专门针对参与集采的定点药店进行规范。通知特别指出，“从2020年10月20日起，医保协议零售药店参与国家集采的，允许其在中选价格基础上按不超过15%加价销售。”

 

　　此前，针对带量采购，国家医保局在一份答复中称，将继续完善零售药店中选药品加价比例等相关规定，并鼓励地方省份开展集中采购相关工作时将医保定点零售药店纳入执行范围。

 

　　可以预见，随着带量采购进入常态化运行，以及药店参与集采规则的完善，无论是国采还是省采，定点药店纳入集采都是大势所趋。

 

　　那么，参与集采后，药店能否加价，最多能加多少，加多少合适，将是摆在药店面前的一道难题。

 

　　首先是能不能加价的问题。从现在的形势和趋势来看，是能加价的，但加价不得超过15%或成为未来统一标准。

 

　　先来看看国家层面的规定。国家医保局等九部门发布的《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施意见》指出，医保定点零售药店参与此次采购的，可允许其在中选价格基础上适当加价，超出支付标准的部分由患者自付，支付标准以下部分由医保按规定报销。

 

　　国家层面的规定为药店集采品种加价提供了依据，但具体能加价多少，并没有作出明确规定。

 

　　再来看看地方落地层面的规定。湖南的通知，应该是迄今为止，对定点药店如何参与国采作出的最详细规定，尤其是划出了加价不得超过15%的红线。

 

　　除湖南外，新疆也明确规定，药店参与集采，可以加价，但加价不得超过15%。

 

　　新疆的规定是，医保定点零售药店参与国采的，可允许其在中选价格基础上加价不超过15%，超出支付标准的部分统筹基金不予支付由患者自付，支付标准以下部分按统筹地区政策报销。

 

　　其次是加多少合适的问题。实际上，即使按规定可以加价，且有15%的加价空间，但面对医院的集采价格，药店是按与医院一样的价格销售，还是稍微加价销售，无时不在考验着药店的定价策略。

 

　　上市连锁的做法颇具代表性。自4+7集采落地，特别是4+7扩围以来，各大上市连锁以及一些区域龙头连锁均主动选择跟进集采价。

 

　　以益丰为例，国采在湖南落地后，益丰随即跟进，开始执行国采价格，成为全国首批主动降价的连锁药房之一。

 

　　即使在湖南上述允许加价的通知下发后，益丰在湖南省超过1600家门店仍统一执行国采价格，所有中标的集采药品均未涨价。

 

　　再以一心堂为例，针对“中标产品的价格是院店同价吗？未中标竞品的价格会调整吗？”这一提问，一心堂是这样回复的：中标产品的价格基本上会院店同价，未中标竞品的价格跟厂家政策有关，公司会跟供应商结合来定价。

 

　　不难看出，面对激烈的市场竞争和公开透明的中标价格，即使政策允许药店加价，药店能选择的加价空间也相当有限。

 

 

　　有意思的是，在浙江医保药品支付标准全覆盖改革征求意见阶段，针对有人提出的“定点药店医保药品在统一支付标准基础上上浮15%过低，药店的经营成本在25%-40%之间，加价不（高）导致亏损”这一意见，浙江医保局的答复是，不采纳，理由是“与上海等地政策一致”。

 

　　由此可见，集采品种甚或医保品种加价15%应该是监管部门可以接受的上限，接下来或将有更多省份采取“加价不得超过15%”这一标准。

 

　　行业资深人士李曰军在接受《第一药店财智》采访时表示，定点药店参与集采，允许其加价，但加价不得超过15%这一规定，应该是主要考虑到，既要在一定程度上保证药店经营利润和参与集采的积极性，又要保证集采药品价格的稳定。

 

　　那么，集采品种甚或医保品种套上“加价不得超过15%”这一紧箍咒后，还能赚到钱吗？

 

　　有业内人士在接受《第一药店财智》采访时坦言，单纯从集采品种来看，零加成肯定是亏的，即使顶格加价15%也不一定能覆盖药店的各项经营成本，大连锁之所以宁愿不赚钱也要跟进集采价，更多的是出于稳定和吸引客流考虑，通过主动跟进集采价，提升连锁品牌力，以扭转院内外价格倒挂、客流回流医院的趋势。

 

　　对于集采带来的影响，一心堂是这么看的：虽然价格有变化，但是带来了流量的增长，因此公司还是会趁着带量采购的机会去争取更多集采品种的导入。

 

　　据介绍，集采的品种，一心堂第一批第二批合计51个，同通用名品种1000多个，占总销售额7%左右。目前来看，销售占比相对不高，对公司毛利率、净利率的影响还不明显。这些品种销售实现近两位数增长，毛利率确实有降低但毛利额提升。如果销量提升还是会摊薄毛利率，但是毛利额跟净利额会增加。

 

　　一心堂还提到，对于很多集采品种，特别是院内的处方药，有很多是原来药店拿不到的品种，即使拿到也是通过很多商业公司转了很多道，因此很多品种的销售是负毛利的。参加集采后，药店能借机拿到更多处方药的品种。另外，集采的推进，会让很多品种在院内的销售变成一个成本中心，这将进一步推进处方市场化。

 

　　大连锁正在将集采品种作为引流品种，即使不赚钱也要参与跟进，一方面为承接处方外流做准备，一方面借机推动非集采品种的销售。

 

　　实际上，经过多轮集采的洗礼。不仅大连锁，一些区域连锁也在积极跟进集采价格，寻求在集采常态化下突围之路。

 

　　“药店应该跳出集采看集采，要从把市场蛋糕做大、打造健康生态的角度思考问题。”河北定州百姓连锁有限公司总经理李彦飞在接受《第一药店财智》采访时表示，“我们把集采品种当做集客产品来做，不但跟进了集采价，而且还拿出一部分普药进行零加成销售，客流提升明显，进一步带动了医疗器械、贵细药品以及非药品等品类的销售，实现了销售额和净利润的双升，同时也提高了公司在消费者中的品牌影响力和美誉度。”

 

　　不难看出，随着集采持续推进，药品价格下降是必然趋势，零售药店主要依靠药品进销差价的营利模式将难以为继，高毛利时代正成为过去，零售药店应该顺势而为，积极参与集采，稳定客流，同时在供应链品类上下功夫，做好专业服务，向健康服务一站式终端转型。

 

　　“与其被动接受，不如主动求变。”李彦飞说。