开闸了！6000亿处方药转移至线上 分了谁的蛋糕
医药网11月23日讯 当前，“互联网+”风暴席卷中国各大行业，医药电商也不例外，药企、药店纷纷加入“互联网+”大军。BAT 也表现出浓厚的兴趣，对医药电商大笔投入。
于是，各种新概念诸如PBM， HMO等， 像柳絮漫天飞舞，花样百出。不过，尽管互联网医疗在中国发展如火如荼，但是处方药销售却一直是互联网电商的禁区。
如今这一禁区也有松动的迹象，11月12日，国家药监局发布《药品网络销售监督管理办法》征求意见稿，拟有条件放开网售处方药，这份文件进一步将“互联网+处方药”的概念推高了高潮。
网售处方药动了药店的蛋糕？
移动互联网愈发普及的大背景下，网售处方药到底应不应该放开，一直是一个备受争议的话题。本次征求意见稿一出来，立即在药品零售行业引起极大的反响。
11月14日，多位中国药店连锁企业家通过中国医药物资协会向媒体提供了一份《关于建议大力强化处方药网络销售安全监管的沟通材料》。
这份沟通材料的重点是：安全性是购药的首要前提，处方药管理不当会给人的生命和健康带来不可逆转的风险。因此，这些药店连锁企业家坚持认为，网络销售处方药应谨慎推进，暂缓全国性放开。
老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙也在当日举行的中国第15届中国成长型医药企业发展论坛上发表演讲时称，放开网售处方药对整个药品零售行业来说，是巨大的打击和挑战。
放开网售处方药，除对线下连锁药店的业务造成冲击外，用药安全也是令人担心的问题。某医药咨询专业人士李青（化名）告诉健康界，网售处方药的推进，如果政策尺度过大，导致监管不到位，带来安全用药隐患的可能性极大，造成的后果非常严重。
药品网络销售一直是药品监管的“重灾区”，多年来处于事前监管缺乏有效手段，只能在被动的发生问题后事后追责。如果脱离以区县行政规划为半径的现行药品监管体系来放开处方药网络销售，基层监管部门将疲于奔命且难以达成监管效果。
李青认为，药品是特殊商品，不容许试错！处方药管理和使用不当给民众的生命和健康带来的伤害往往不可逆转，必须慎之又慎！
不过，也有相反的观点。某不愿透露姓名的医药行业研究专家告诉健康界，目前中国不需要一个完美的网售处方药管理办法出台，而是急需出台基本的管理办法，让现有的网售处方药逐步的进入正轨。
他指出，我国在经历过疫情之后，消费者对线上药品、医疗需求爆发式增长，现在已经形成了巨大的规模，所以即便是有反对声音，中国网售处方药政策必须落地实施，因为到目前为止，即便是网售处方药形成了如此大的规模，国家的监管政策却迟迟在路上，这不利于对网售药品的监管和规范。
1药网联合创始人兼执行董事长于刚在接受媒体采访时认为，《药品网络销售监督管理办法（征求意见稿）》再次公开征集意见，足以看出政府部门对网络药品销售的严谨和重视，这是对互联网医药健康行业的利好，有助于行业的长期规范发展，将促进企业更好地通过新技术为人民群众提供便捷的医药健康服务。
“新管理办法征求意见稿反对声音最大的肯定是来自于药品零售行业，因为网售处方药已经不是动了他们的蛋糕，而是大面积切割他们的蛋糕，所以本次新管理办法征求意见稿，反对声音最大的肯定是来自于医药零售行业。”上述医药行业研究专家对健康界表示。
处方药确实是线下药店不可缺少的一块蛋糕。处方药销售由于单价较贵，消费者需求量大，按照疗程批量购买等特点，可以有效提升单调销售业绩。对于位于医院周边，经营面积较小的单店处方药销售还可以显著提升日均业绩。
零售药店处方药销售收入占比从2016年开始提高。根据《中国药店》数据，2010-2015年药店处方药销售占比基本稳定，维持在33%左右；但2016年之后，处方药收入贡献率明显提高，2018年已提高至39%。
网售处方药安全放开，还需跨过几道坎？
医药电商自然是最期盼网售处方药解禁的。为此，健康界特意向国内医药电商两大巨头阿里健康和京东健康发去采访邀请，但是截至发稿仍未获得回复。
过去，在药品销售结构里面，85%来自于处方药销售，但医疗机构销售了近80%的处方药，院外市场仅占小部分份额。根据机构预测，随着医药分家的推进，处方药外流规模约为4000亿-5000亿元，其中零售市场规模约3000亿元。新版征求意见稿毫无疑问将给医药电商带来重大利好。
不过令人遗憾的是，网售处方药的乱象一直没有消失。2019年5月，南方都市报测评了包括“叮当快药”在内的18家网络购药App，其中，叮当快药所售部分处方药没有标明“处方药”或“Rx”字样。此外，叮当快药app上还有不合规兴奋剂类药物、肿瘤治疗药和抗生素类等处方药物在销售。
打“擦边球”的不只有叮当快药。11月17日，有用户称在叮当快药平台、康佰馨大药房等平台购买治疗痛风的处方药“苯溴马隆片”后，药品主页面上并没有突出的“处方药”标识，在没有出示处方的情况下也可以成功下单。
可以看出，网售处方药的安全令人担忧。在监管力度不强的情况下，如果纵容这样的乱象发生，将可能带来安全隐患。因此，在此方面如何有针对性地打好补丁，还须有周全的制度设计和配套安排。
李青认为，结合我国现行药品监管体系，应要求药品网络销售企业必须按照区县行政区划设立符合监管要求的实体配送（储存）仓库，并采取“网订店取、网订店送”的模式，方可进行药品网络销售和线下配送，才能最大程度保障安全用药。
“有关部门还是应该好好斟酌一下，现在是否是放开网售处方药的好时机，把药品销售搬到互联网平台上销售，其本质是否真的有利于老百姓？” 李青表示，即使最后真的要放开，那么也要保证线上线下一定要同步，“比如要求实体药店要凭处方销售，网店也应该按此执行。对资质的要求，对执业药师的要求都应该一视同仁，监管同步。”
李青同时认为，应该尽快搭建全国药品网络销售信息互通共享平台，推动电子处方流转并实现全程监控。
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