11433个药品“0”采购！药品撤网常态化后，格局如何再造？
医药网1月5日讯 1月4日，节后的第一天，辽宁省集采办就挂网了一则消息让上万个药品前途未卜：在这份《关于拟取消无采购记录药品挂网采购的通知》中，辽宁省上一个采购周期内有11433个药品在集采平台上没有采购记录（按配送完成金额统计）。也就是说，超过一万多个药品在辽宁的平台采购是“0”。按照这份文件，这些药品将被取消挂网采购。
而对于取消挂网采购的药品，一年内不得参加辽宁省组织的药品集中采购活动。事实上从全国范围内来看，不仅是辽宁，江苏、山西、甘肃、海南、四川、福建、浙江等多个省份都有废标或撤销挂网的情况，集采退出机制正在加速药品格局的重构。
招采失信纳入“黑名单”？
单从这份通知附件来看，这一万多个品种包括了不少临床常用的药品：如六味地黄滴丸、小柴胡颗粒、舒筋活血片、牛黄清胃丸、盐酸昂丹司琼注射液、匹伐他汀钙分散片、盐酸左氧氟沙星注射液、愈酚溴新口服溶液、小儿善存片、人血白蛋白、葡萄糖注射液等相关品规在辽宁均为“0”采购。这些产品的厂家刚过完新年，一则通知就震醒了它们。
也就是说，药品废标或撤网的企业在多地被地方平台取消资格后，部分企业有可能被纳入信誉不佳企业名单。从全国范围来看，已有品种在不同地方被撤网，一旦国家统筹撤网清单，这些企业以后继续参与投标的机会将变得非常渺茫。
以陕西省为例，日前公布857个剔除品种，包括阿那曲唑片、硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨溴索片、奥美拉唑肠溶胶囊、布洛芬缓释胶囊、地氯雷他定分散片、多潘立酮片、盐酸二甲双胍缓释片、非那雄胺片、西地那非片、甲钴胺胶囊、卡托普利片、氯氮平片、孟鲁司特钠咀嚼片、匹伐他汀分散片、碳酸氢钠片、缬沙坦胶囊、阿莫西林颗粒、头孢地尼分散片等，涉及380家药企，仅这两份清单就有重叠的药品在列。如此而言，还能淡定？
梯度退出加剧竞争
如果说辽宁、陕西的做法是以结果为导向倒逼产业优胜劣汰，那浙江的做法就更为直接且更富有挑战：前不久，浙江省医保局正式发布《浙江省药械采购平台在线交易药品小单元竞价暂行办法》。按照浙江医保局的解读，所谓小单元竞价办法是一种药品退出机制，有利于淘汰部分价格虚高产品，从而提高医保基金的绩效。
具体操作就是，同品规、同剂型或同适应症且同给药途径下供货企业较多或者价格差异较大的品种（其中带量采购品种、普通大输液、谈判药品、低价药品、供应紧张药品暂不列入）采取的措施是：企业数量为4-6家的，价格最高企业的产品退出；如果企业数量为7-9家的，价格高的前2家企业的产品退出；企业数量为10-12家的，价格高的前3家企业的产品退出……依次类推，相当于是到点关门。
截至目前，第四批国家集采已启动，仍以化药为主。此前已有三批国采落地实行，分别纳入25、32、55个过评品种，平均降价幅度59%、53%、53%，覆盖糖尿病、高血压、精神和肿瘤等常用药。拜唐苹降价超90%，以0.18元/片的超低价中标。业内专家称，“一边是带量采购形成大局；另一面，通过梯度竞价加速退出反作用力，市场会更加集中。而被剔除招采平台的原因有多种，要么是因为未报价，或是因为报价不符合要求，要么是中选供应品种原料和生产成本逐年攀升，药企在利润甚微或者直接入不敷出，只能主动撤网等，抑或是技术改造等原因暂停供应等，但主要原因还是因为过评厂家数量大于3家。”
随着废标或撤网的品种常态化，接下来考验的是企业价格决策能力，以及战略决策能力和产品布局能力。医药行业正加速向创新方向转型，创新能力突出、产品线布局广泛的企业将在行业洗牌中脱颖而出，有效、质优、价廉，剩者为王，行业集中度也会因此加速提升。
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