基层全科医生执业有多难？
全科医生队伍建设不是摆样子、走过场！
全科医生队伍建设不是摆样子
历史遗留问题要解决
张贴着全科门诊标识，医生不能执业，百姓无法挂号。山西省太原市清徐县部分卫生院出现这一“奇观”引发国家督导组关注。
经调查，督查组表示，出现以上问题的主要原因是清徐县行政审批部门和卫生健康主管部门对相关政策理解有误，且未及时做好沟通衔接。
当地行政审批服务管理局表示，这一直是县卫生局的遗留问题。当地县卫生局却表示，问题出在行政大厅办事人员是从非专业部门抽调过来的，不熟悉情况。
“历史遗留”“非专业人士”的说法令人震惊。试想，若督察组没有来，清徐县全科医生执业问题何时解决？如何解决？其他地方有没有类似情况？
国家这些年一直大力推动全科医生队伍建设，地方上绝不能摆样子、走过场。
全科医生，为何难在基层扎根？
“我们是经过全科进修转岗培训的，我们证上也想加注全科。”视频里一卫生院医生曾这么说道。
进修转岗培训是培养全科医生的途径之一。近年来，我国还通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、专硕研究生教育等多种途径，扩大全科医生的培养规模。
截止到2020年，我国每万人口的全科医生数量是2.9人，但这一数据离2030年每万人有5名的全科医生仍有差距。
地方上对国家政策落地慢是制约基层全科医生发展的因素之一，这背后隐藏着诸多原因。
原因一：基层全科医生受重视程度不足
全科医生杜思远向赛柏蓝-基层医师公社表示，“一些全科医生接受正规的全科医生培养后，却得不到施展的平台和机会。顶着全科医生的头衔，却还在做内科医生的工作，不能真正体现全科医生的价值。”
定向医学生陈雯雯也向赛柏蓝-基层医师公社反映了这一情况，她表示，“培养定向医学生是加强全科医生队伍建设的重大举措，但部分乡镇全科门诊多为挂牌，由内科医生接诊，部分经济条件尚可的地区，很多定向生回到基层后被分配到住院部作为住院医师，不会给予门诊坐诊机会。”
“甚至有些定向医学生被安排在公卫科、行政后勤部门，不在临床岗位。”她补充道。
全科医生王强还向赛柏蓝-基层医师公社谈及另一种情况，部分基层医疗机构领导“认人唯亲”“按资排辈”，对全科医生真正的水平重视不够，这一情况同样制约了全科医生发展。
原因二：基层全科医生数量少，任务多
在基层，全科医生应该是提供医疗卫生服务的主力军，数量和质量理应占绝对优势。
以家庭医生签约服务为例，全科医生是家庭医生团队的核心成员。不过，杜思远透露，“在一些乡镇卫生院仅有1-2名全科医生，还是有一定的缺口，很难形成标准化的服务团队。”
“虽然有全科医生参与，但全科医生还需要处理住院患者及值夜班，没有时间真正参与家庭医生团队工作，没有发挥出全科医生的最大价值。”陈雯雯提出相同的看法。
原因三：缺少单独的全科执业发展通道
陈雯雯透露，“目前，一些基层领导缺乏全科思维的培养和全科医疗模式实践，依旧是‘什么病都看就是全科’的思想观念，这导致全科医生进入基层后无法运用全科思维去说服他人，亦无法从实际出发改善基层医疗模式。”
笔者认为，完善顶层设计，建立单独的全科医生执业发展通道，这一点非常重要。
比如深圳市今年在全国率先出台了一项针对全科医师队伍管理的政策——《深圳市全科医师管理办法》。
为全科医生规划了自己的职业“跑道”，执业管理、继续教育、能力考核、职称评审等都有独立的体系。
国务院文件、政府报告、国家卫健委文件中多次强调加强全科队伍建设，各地一定要认识到基层全科医生的重要性，不要让打通全科医生职业发展通道成为一句空口号。
（应受访者要求，陈雯雯、王强均为化名）
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