国家医保局下任务了！11月底前，每个地级市至少有1家“双通道”药店
“原则上2021年10月底前，各省份要确定本省份纳入‘双通道’管理的药品名单并向社会公布。2021年11月底前，各省份要实现每个地级市（州、盟）至少有1家符合条件的‘双通道’零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。”
日前，国家医疗保障局、国家卫生健康委联合发布《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》（以下简称《通知》），对“双通道”药店的落地提出了明确的时间要求。
扎实推进“双通道”管理
为缓解医保谈判药品“落地难”问题，今年5月，国家医保局、国家卫健委联合下发《建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（以下简称《指导意见》），文件表示，对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种，要及时纳入“双通道”管理。这项新政的核心将定点零售药店也纳入谈判药品保障的范畴，医保支付为零售渠道销售的谈判药品买单。
截至5月31日，92个国谈药品在全国8.4万家定点医药机构配备，其中定点医疗机构3.2万家，定点零售药店5.2万家。
此次《通知》不仅对“双通道”药店落地时间作了明确要求，文件还提出各地医保部门要按照加强管理、保障供应、规范使用、严格监管的原则，建立处方流转中心，并对纳入“双通道”管理的药品在定点零售药店和定点医疗机构施行统一的报销政策。
具备条件的地区要积极探索完善谈判药品单独支付政策，逐步将更多谈判药品纳入单独支付范围。要细化完善定点药店遴选准入、患者认定、处方流转、直接结算和基金监管等措施，切实提升谈判药品的供应保障水平。
国家医保局要求，各级医保部门要加强参保患者用药全流程的监管，防范和打击利用谈判药品“双通道”管理机制套骗取医保基金的行为，维护基金安全。各定点医药机构要加强内部管理，严格执行药品流通、临床使用和医保支付等政策规范，确保谈判药品流程可追溯、质量安全有保证、使用合理规范。
各地医保部门要完善谈判药品使用情况监测机制，加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测和评估，按要求定期向国家医保局反馈。
助力零售药店专业化发展
与普通定点零售药店相比，对符合纳入“双通道”管理的定点零售药店信息化、药品管理和监管提出了更高的要求。
信息化方面，定点零售药店要与医保信息平台、电子处方流转平台等对接，确保药品、医保支付等方面信息全面、准确、及时沟通。药品管理方面，部分谈判药品对储存有特殊要求，定点零售药店需建立符合要求的储存、配送体系，确保药品质量安全。同时，配备专业人才对患者合理用药进行指导，确保临床用药安全。医保基金监管方面，定点零售药店应采取更加严格的措施，对患者身份进行核实，确保“处方患者”和“实际用药患者”一致，堵塞“欺诈骗保”漏洞，确保基金安全。
对于“双通道”机制的推进，英特怡年药房连锁有限公司总经理欧阳广勇认为，医药政策频出加速医药零售行业变革，“双通道”政策打通国谈药品入院“最后一公里”，零售药店有望凭借创新药的存量市场扩大销售。随着消费者需求迭代升级，对专业化需求排在首位，通过产品创新、服务升级和价值决策可助推专业药房发展。
值得注意的是，此次《通知》提出，要细化完善定点药店处方流转等措施，也被视为推动处方外流的重要一步。
益丰大药房董事长高毅曾在公开场合表示，从时间安排上看，这是与处方药外流的进度是相匹配的。解决看病难取药难的问题，社区药房具备便利且成本偏低，医保局觉得要发挥药店作用，所以实行双通道，要对药店开放统筹账户。“在执行过程中，各省情况有差异，进度会不一样，这对益丰药房而言是很好的机遇。”
“双通道”药店落地进展
按照《指导意见》的要求，目前包括湖南、福建、安徽等地已结合实际，出台相关的管理办法。
其中，安徽自9月1日起，188种不同规格国家谈判药品均可在医院药店购买，并同步纳入医保支付。安徽医保局要求，分两批建立完善全省国谈药品“双通道”管理工作。第一批，6月30日前，合肥、宿州、六安、阜阳、芜湖和安庆6个市，在前期探索的基础上，完善实施方案，并在全市范围内建立国谈药品“双通道”管理机制。第二批，9月30日前，全省国谈药品“双通道”管理机制全面建立。
江苏则明确，“双通道”管理及其单独支付药品范围，由江苏省医保部门通过规范程序确定，并向社会公布，全省统一执行，各地不得调整。若国家药品目录有调整，将及时进行更新。参保人员在定点医疗机构和定点零售药店使用单独支付药品，不设起付线，直接纳入医疗保险统筹基金支付，职工医保实际报销比例不低于70%，居民医保实际报销比例不低于60%。
在完善处方流转方面，福建医保部门建立一个电子处方流转的统一平台，医院医生开出的用药处方将通过该平台流转到纳入“双通道”管理的定点药店，患者可以到药店购买该药品。
福建医保局表示，将确定遴选标准和程序，将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店纳入“双通道”管理，及时向社会公开。同时，建立“双通道”定点零售药店退出机制，适度竞争、有进有出、动态调整。
为了保障供应机制，避免“双通道”变“单通道”，安徽省明确对“双通道”药品目录内的药品，定点医疗机构须按功能定位和临床需求及时配备，定点零售药店按供应能力和协议要求规范配备，确保形成“双通道”互补的供应保障机制。
《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》对“双通道”药店的供应与配送提出了相应要求：提供“双通道”购药服务的定点零售药店要确保药品供应，保障患者用药需求，同时要遵守谈判药品价格规定，不得以超过国家谈判约定的支付标准销售。根据“双通道”管理药品的给药途径及需求，将药品配送至参保患者就诊医院或者发放给参保患者。“双通道”管理药品的注射制剂应由定点零售药店安全及时配送至就诊医院。
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