广东中成药带量采来袭 独家品种告别黄金岁月
9月14日，广东省药品交易中心发布关于征求《广东联盟清开灵等58个药品集团带量采购文件（征求意见稿）》意见的通知，纳入基本医保药品目录内用量大、采购金额高的58个通用名药品的全部剂型及规格，广东牵头，参与省（区）有山西、河南、海南、宁夏、青海、新疆。跟标的6个省遍及全国东南西北地区，但体量尚不如之前预想的大。
至此，广东281个集团带量采购品种一分为三，45个国采续约率先征求意见，紧接着58个中成药带量采购来袭，真正的大招应该是之后的178个化药品种集采。一轮三批，同步开始，同步结束，年内执行完毕。而独家品种，即日起，将告别黄金岁月。
采购单抠细节
同一通用名内，药品各剂型合并，其实很正常，现在山西等省级挂网也采用这种规则。最关键的是，处方相同而药品名称不同的药品原则上予以合并一组，药品名称相同或相似而处方不同的药品按照组方或成分区分为不同组。
中药处方是载有中药名称、数量、煎服方法等内容和制备任何中药制剂的书面文件，是医师辨证论治的书面记录和凭证，反映了医师的辨证立法和用药要求。这次广东直接将处方相同的品种大合并堪称一绝。耐人寻味的是，名称相同或相似而处方不同的药按组方或成分区分。这相当于抠得更细，不仅看处方，还要看组方。
广东的分组，一层层抠，一层层掰，抠得越细，意味着大合并的几率越大。
独家品种“团战”
按上述原则未能合并的独家产品，按广东省卫健部门公布的重点药品监控目录（下简称“监控独家产品”）和日均治疗费用（指本企业的日均治疗费用，日均治疗费用=最小计量单位的价格×对应品规的日均治疗量）的价格区间划分为4个组别：1.监控独家产品；2.日均治疗费用≤5元的产品；3.日均治疗费用5～15元（含）的产品；4.日均治疗费用>15元的产品。
这相当于划了四个档，类似于对监控品种进行全方位监视，类似低价药的品种单独列出一个赛道，日均费用在5～15元的大众品种给予重点照顾，日均费用高于15元的品种迎来的恐怕将是降价。
按服用天数划分AB单
在上述基础上，又进行了A、B两类采购单的划分。独家的按上述4个组别仅划分A采购单，不设B单。
前方高能预警，重点是：其他产品以同企业同通用名药品每个规格的首年预采购量和对应规格的平均日治疗量为基础，折算同组内同企业的服用总天数，并计算同组内每家企业服用总天数占联盟地区所有企业合计服用天数的比例作为划分依据，按占比从高到低累计达80%的企业产品列入A采购单，剩余的列入B采购单；若A采购单企业数不足3家，按占比从高到低补足3家企业列入A采购单。
也就是说，广东以中成药同组同企业的服用总天数相关占比划分AB采购单，日服用天数多的进A单，日服用天数少的进B单。以往经常听说依据采购量划分AB单，广东这次算是破了先例，按服用天数区分。
梯级报价双限价
一是企业报价按日均治疗费用计算。这一招，当年福建“十标”就出现过。
二是不愿参加及流标的，还有机会，去备案。
三是差比，代表品。缺一不可。
四是梯级报价。梯级报价要求双限价，最高日均治疗费用和本企业全国最低价格计算的日均治疗费用。这里有几个关键点：1.两个梯级报价必须同时参与。2.要在相关剂型范围内。3.两个梯级报价必须是依次顺序，即P2≥P1的，本企业2个梯级报价均视为无效报价。4.参与第二梯级的须在第一梯级的范围内。
同时要按需拿量。监控独家产品50%量起步，非监控独家产品和非独家产品70%。值得留意的是，采购单仅报一个价格；若报多个价格，视为无效报价。
拟中选看总体降幅
关键点如下：
1.两者取低可以拿到A单第一梯级拟中选资格。注意，这里不区分独家与非独家。
2.非独家产品A采购单第二梯级竞价拟中选要看总体降幅50%，竞争很激烈。
3.独家产品A采购单第二梯级竞价拟中选要看P2与P1降幅的排序，监控独家的前50%有机会，非监控独家的前70%有机会。如果末位降幅相同存在多家企业的，一起出局。笔者建议，竞价企业不要玩1个点、2个点的降幅，想要中选，就要把差距拉开。
4.B采购单拟中选企业看低值，更要看50%（按“单位可比价”由低到高依次顺位排序，排名在前50%）。
广东的中成药集采方案，简要总结就是，尽量把同处方、同组方的合在一起，尽量把独家的合在一起，尽量从日均费用角度考虑进行价格平衡，在维持市场结构现状基本不变的同时，鼓励企业多降多中，多降多拿。
毕竟，同一个组中，那么多原本“老死不相往来”的品种，现在终于有机会打个照面。平常企业间学术会、线上会、卫星会、科室会开得这么热闹，现在开始拼价格了。毕竟价格不是小事，没有价格，一切可就回归原点了。而多年来依靠独家品种、独家剂型、独家规格发展得不错的中成药企业，即刻起，请放弃旧有思维，准备战斗。
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