乡镇卫生院的医生都哪去了？
调离、退休、辞职……
卫生院人才流失
今年以来，笔者所在镇卫生院陆续有11人离开，其中调离7人、退休2人、辞职临聘人员2人，这还不算临产待休产假和正休产假5人。
反观卫生院仅进员4人，临聘2人，处于“净流出”状态。
疫苗接种、公卫下乡、门诊住院、急诊夜班、预检分诊、疫情防控这些工作都需要人，实属无奈。
笔者纵观县内其他乡镇卫生院，多多少少也存在这种情况，甚至人员流失比笔者所在卫生院还要严重。
卫生院留不住人，原因有五点
基层要发展，人才队伍是关键。是什么原因导致基层留不住人才，卫生院医务人员大量流失呢？
笔者从自己十几年的乡镇卫生院工作经历浅谈以下几点原因。
一、乡镇卫生院工作环境不能满足基层医生
工作方面，比如卫生院设备简陋，检查设备仅有血常规和心电图，只能开个药和看个常见病，老百姓也不是很信任，专业医务人员在乡镇卫生院只能放在不适合的岗位。
生活方面，以笔者所在卫生院为例，调走的7人中以照顾子女上学和解决夫妻两地分居为理由的占了70%。
二、乡镇卫生院工作繁而杂
“上面千条线，底下一根针”，许多工作都需要在基层得到落实，乡镇卫生院医务人员往往一人身兼数职。
大家不仅要学会看病、护理、检验等专业知识，还有学会公卫报表、入户随访等多项技能。
平时，各类检查、督导、考核、评比、创建等活动特别多，件件都很重要、样样都要落实。
长此以往，大家无暇顾及家庭，身心疲惫，有些人就动起了离开的念头。
三、乡镇卫生院成长速度不明显
“人往高处走，水往低处流”，基层设备简陋，病人少，加上乡镇卫生院信息相对闭塞，和外界新事物新技术稍有脱节，锻炼和进修学习机会不多，医务人员业务水平很难得到大幅度提高。
四、乡镇卫生院待遇不如大医院
部分卫生院没有体现多劳多得、优绩优酬，学医周期长，乡镇卫生院工资水平与期望值相差太大。
长期以来，业务骨干及有能力者必离开乡镇去城区医院寻求更好待遇。
五、乡镇卫生院医生职业认同感不高
老百姓对乡镇卫生院没有充分的信任，难以建立起平等的医患关系。
部分群众往往把不满发泄到基层医务人员身上，乡镇卫生院医生不只要看好病，还要自己解决医患矛盾，看病提心吊胆，心累神伤。
如何留住乡镇卫生院人才？
基层医生有话说
乡镇卫生院如何吸引人才、留住人才，笔者认为应从建立机制、给足待遇、招足编制、改善条件、政策倾斜、增加荣誉感等几方面来做：
一是要“能上能下”，规范借调
实行“县聘镇用、镇聘村用”，建立能上能下工作机制，让优秀的乡镇卫生院人才能通过努力选拔到县市级医疗机构工作，县级医院医师晋职称前去乡镇卫生院服务一定年限，形成一套上下流动机制。
同时要规范借调，一位临近大镇的卫生院长曾痛心地说：“我们支持人员调动，因为年轻人需要进步，但反对不合理的借调，基层人员本身就缺，大量的不规范借调人员影响了基层卫生院工作开展。”
二是给足待遇，打破“大锅饭”
要彻底打破“干与不干一个样，干好干坏一个样”的大锅饭机制，探索上年结余收入提取60%用于人员奖励人事薪酬制度。
重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、紧缺人才倾斜，充分利用经济杠杆留住人才。
三是招足编制，建立符合农村实际的人才评价体系
很多乡镇卫生院，特别是偏远乡镇卫生院本身就有大量的空余编制，就拿笔者所在卫生院来说，编制53人，把借调的人员都计算在内，编制仍空余十几个，每年只招进四五人，大量编制空余。
如果通过一年多次招聘补足空余编制，就能有效应对人员流出，以后每年流出退休多少人就补充多少人，保证满编状态，各项业务工作就能够很好的开展。
另外，有时乡镇卫生院并不是缺乏相关人才，而是没有建立符合农村实际的人才评价体系。
现在招聘多为本科学历，其实乡镇大专或取得资质的中专以上学历的就够用了，这类人才是留住乡镇的主力。
四是改善基础设施条件，解决生活问题
利用国家强基层政策倾斜改善乡镇卫生院基础设施，淘汰陈旧设备，购置先进设备，提高信息化水平。
有条件的卫生院可以增加CT等硬件设备，让群众在家门口就可以有先进检查治疗设备，保证小病不出镇、大病不出县，康复在基层，常见病就近治疗，提高基层群众的对乡镇卫生院的信任度。
改善乡镇卫生院职工生活居住条件，建设安居工程公租房，婚恋、学习、照顾老人小孩有地方，关心他们的工作生活。
同时落实基层减负，让加班工作没有休足假的医务人员也能拿到补助。
五是给予政策倾斜照顾
出台刚性文件，让乡镇卫生院医生也能像教师护士一样拿到基本工资10%乡镇医生津贴。
开辟乡镇医务人员职称晋升绿色通道，免除计算机、外语、论文等要求，开展在乡镇工作一定年限后可自动晋职乡镇中级、乡镇副高，试行在乡镇工作一定年限后调整一级工资制度。
增加艰苦地区津贴，对在乡镇工作一辈子退休医务人员的给予奖励。
六是强基层荣誉感
在各级评优树模、评奖评先等活动中优先考虑基层医务人员，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、紧缺人才倾斜，增加他们的职业荣誉感。
对长期扎根基层、作出突出贡献基层医生给予奖励，不断增强基层荣誉感，愿意在基层扎根一生。
总之，乡镇卫生院要通过卫生院自强、政府支持、社会支持，形成尊重知识、尊重技术、尊重人才、尊医重护的氛围，才能吸引人才、留住人才。
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