感冒虽小病服药讲究多 如何正确使用感冒药

　　感冒看似是小病，但用药也很有讲究，不当用药可能会引起严重后果。对于老年人、孕妇、哺乳期妇女、儿童及患有基础病的患者来说，选择感冒药时更应注意合理和安全。

 

　　感冒是生活中最常见的疾病之一。患者往往会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流泪等表现，甚至还可能伴有发热、咳嗽、头痛、全身乏力等症状，影响工作、学习和日常生活。感冒虽然不是非常严重的疾病，但如果迁延不愈，有可能引起慢性咳嗽、鼻窦炎、中耳炎、会厌炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、急性非特异性心包炎、粒细胞减少、肾小球肾炎等。

 

　　很多人会选择自己买药治疗感冒。有些心急的朋友在吃药后发现症状没有立即消除，便会购买另一种感冒药吃。这种做法是错误的，每种疾病都有一个恢复的过程，即使及时服药，很多情况下症状并不会立即好转。随意服用感冒药，容易导致药物相互作用和不良反应。今天带大家了解如何安全合理使用感冒药。

 

 

　　感冒药均为对症治疗，针对不同的症状，医生会处方不同的药物（常用感冒药及其针对症状、不良反应等见下表）。

 

　　需要注意的是，有些治疗感冒的中成药，其组方中并非全部是中药，还含有化学药成分。此外，许多感冒药含有相同的成分，在联合用药时需要特别注意，避免重复应用相同成分的药物。因此，在服用感冒药时，应注意查看说明书上的成分信息，如果两种药有相同成分或作用相同的成分，一定不能同时吃。单一成分的感冒药，如马来酸氯苯那敏片、布洛芬片等，可以在医师或药师指导下联合使用。

 

　　那么，感冒要用抗菌药物吗？感冒是急性上呼吸道感染的通俗说法，大多是由病毒引起的，而抗菌药物无法对抗病毒。如果担心感冒继发细菌感染（如伴有持续3天以上的咽痛症状），可以去医院检查血常规。若血常规结果显示白细胞中性粒细胞计数升高，则提示有细菌感染，这时可遵医嘱使用抗菌药物。

 

　　在使用感冒药时，建议遵循“三要三不要”的用药原则——

 

　　三要：要看清说明书，严格按说明书载明的剂量和禁忌用药；要注意药物不良反应，不在工作、开车前服用易导致嗜睡的感冒药；服药期间要适当增加饮水量，促进药物在体内的代谢和排出。

 

　　三不要：复方制剂感冒药不要混吃，避免药物过量导致不良后果；多数感冒可自愈，症状轻微可以不用药；不要在用药期间饮酒，以免增加肝肾负担。

 

 

　　除上述“三要三不要”外，老人、儿童、孕妇等特殊人群服用感冒药时，还要注意下列事项。

 

　　老年人比青年人更容易在感冒时并发支气管炎和肺炎等下呼吸道感染性疾病；此外，老年人还容易因感冒诱发心脑血管或肺、肝、肾疾病，有些老年患者原本就存在肝、肾功能损伤。因此，老年人使用感冒药时可能需要减量，慎用含肾上腺素的药物。

 

　　儿童感冒应禁用阿司匹林。阿司匹林有引发急性脑病合并内脏脂肪变性综合征的风险。婴幼儿感冒禁用含咖/啡/因和伪麻黄碱的药物，以防中枢神经兴奋。家长在给孩子选择感冒药时，宜选用单种药物的溶液剂、滴剂、冲剂、颗粒剂，而且需要根据年龄、身高、体重计算剂量。

 

　　孕妇感冒用药需要严格排除禁用和慎用药物。禁用含阿司匹林、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺等的药物，慎用含氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、苯海拉明、马来酸氯苯那敏等的药物。

 

　　哺乳期妇女应用感冒药同样需要谨慎。禁用含金刚烷胺的药物，慎用药物含对乙酰氨基酚、阿司匹林、苯海拉明、马来酸氯苯那敏、伪/麻/黄/碱、可/待/因、咖/啡/因等的药物。

 

　　驾车、操控机器的感冒患者工作时间勿服用抗组胺药，原因是这类药物拮抗中枢H1受体，会产生镇静和嗜睡作用，白天服用影响工作安全，而晚上服用则有助于患者休息。这一作用与个体敏感性、药物种类和剂量有关。

 

　　患有基础病的患者也要谨慎选择感冒药。严重高血压、冠心病患者应当禁用含伪麻黄碱、麻黄碱的感冒药，因为此类药物可能会使血压升高。哮喘患者应当慎用含阿司匹林的感冒药，因为此类药物可能会导致哮喘发作。慢性阻塞性肺病患者需慎用含可待因、右美沙芬的感冒药，因为此类药物可能抑制排痰，不利于疾病恢复。消化性溃疡患者需禁用含阿司匹林、吲哚美辛的药物，慎用含布洛芬、双氯芬酸的药物，原因是上述药物可能会引起消化道出血。前列腺肥大患者禁用含可待因的感冒药，慎用含右美沙芬、伪麻/黄/碱、麻/黄/碱、马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药，原因在于这些药物可能会加重排尿困难。青光眼患者慎用伪麻/黄/碱、麻/黄/碱、马来酸氯苯那敏、苯海拉明，原因是这些药物会升高眼压。

 

 

　　按照中医药理论，感冒大致分为风寒感冒、风热感冒、寒包热、气虚感冒等常见证型。

 

　　风寒感冒会有比较明显的着凉经历，患者会出现怕冷、流清水鼻涕、咽喉发痒、咳嗽咯白痰、痰液清稀等症状。这种情况推荐使用荆防达表汤，中成药可以选择感冒清热颗粒等疏风散寒、解表清热类药物。

 

　　风热感冒会有较明显的发热，并伴有咽痛、咳嗽咯黄痰或者浊痰、口干口渴等症状，建议使用银翘散，中成药可以选用维C银翘片等。

 

　　寒包热型感冒起初的表现与风寒感冒类似，有畏寒、流清水鼻涕、咽痒咳嗽等症状，而后表现为咽痛、痰黄、心烦、小便偏黄、便秘等，这时可以应用防风通圣散，表里双解，既疏散表寒，又清解内热。

 

　　气虚型感冒会表现为经常感冒，平时恶风、容易出汗，经常神疲体倦，感冒时会更加怕冷，同时周身更加乏力，并有头痛、浑身酸楚等表现，这种情况较适合用参苏饮，中成药可以在感冒未发作时使用玉屏风散增强肺卫之气，改善经常感冒的体质。

 

　　感冒虽是小病，服药却不能大意。感冒后应在医生或药师的指导下用药，争取尽早康复，避免随意服药给身体带来损害。（作者单位：北京中医药大学第三附属医院）

 

 

 

　　冰糖炖梨 将新鲜的梨去核去皮后，切块加入适量冰糖，放入锅中隔水蒸软食用。

 

　　白萝卜饴 将白萝卜切小丁，放入经过干燥消毒的容器中，加满蜂蜜后密封，在冰箱中保存直至汤汁浸出后方可打开食用。每次取少许汁液加温开水饮用即可。

 

　　糖煮金橘 将小金橘清洗干净后用牙签扎些小孔，放入锅中倒入适量水煮沸，加入冰糖适量，用小火炖至软烂趁热食用。

 

　　 （摘编自《“食”说新语：饮食营养安全大讲堂》张华峰主编 中国医药科技出版社出版）