“救命药”亲民 广州卵巢癌一线维持治疗月均最低不到800元
1月1日起，新版国家医保药品目录开始在全国范围内正式执行，不少肿瘤创新药、特效药都纳入了医保目录，并进入了降价快速通道，救命药”变得更亲民。中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任张丙忠近日接受采访时表示，此次尼拉帕利卵巢癌一线维持治疗的适应证被纳入医保报销，此举惠及到了更多患者。
以卵巢癌靶向药尼拉帕利为例，继去年其铂敏感复发维持治疗纳入医保后，此次其用于卵巢癌一线全人群维持治疗（无论患者生物标志物状态如何）也被扩展纳入了国家医保报销范围，从上市之初2.5万元一盒到经过两次医保降价，价格已降至4584元一盒，再加上医保报销，广州本地患者月均最低仅需自付不到800元，较医保前减少了两万余元。
“最初在内地上市之前，我们有患者以前都要去香港才能买药，每个月五六万块钱，后来内地上市了但没有医保覆盖的时候，患者一个月也要2.5万人民币，确实负担非常重。”张丙忠表示，此次尼拉帕利卵巢癌一线维持治疗的适应证被纳入医保报销，意味着所有新诊断的卵巢癌患者，都可以通过医保报销接受尼拉帕利维持治疗。
相比其他肿瘤，由于卵巢位于女性身体盆腔深处，并且体积很小，“当它缓慢长大的时候，患者并没有感觉。只有当它长大到一定程度，比如说肿瘤特别大，或者说扩散到盆腔腹腔器官，由此生产了大量的腹水时，患者才会有感觉。”张丙忠称，早期的卵巢癌症状不明显，导致疾病难以及时发现，这就延误了治疗。
长期以来，临床上三个70%困扰着临床医生和卵巢癌患者：约70%的初诊患者已是临床晚期；尽管手术联合含铂化疗一线治疗缓解率可达80%以上，但70%的卵巢癌患者会在初次治疗后两三年内复发；70%的患者生存时间都不超过五年。
“卵巢癌死亡率比较高，而且治疗效果不太让人满意。”张丙忠解释，“我们发现只有30%的卵巢癌患者只能活够5年以上，加之过一段时间会复发，所以总的来说，治疗效果是比较差的。”
近年来，随着卵巢癌分子靶向药物——PARP抑制剂的问世，以及国内外越来越多高质量高级别研究结果的公布和循证医学证据的积累，尼拉帕利等PARP抑制剂让卵巢癌患者看到了更多生存希望，其在卵巢癌维持治疗中为患者带来显著长期生存获益的临床价值已被确证。
“有患者用药后，延长了4年才复发。”张丙忠指出：“当前，维持治疗已成为卵巢癌全程管理中不可或缺的重要组成部分，从治疗理念到临床实践改变了卵巢癌的治疗格局，进入了“手术+化疗+维持治疗”的标准模式，使长期缓解成为可能，这是一项巨大的进步。”
“对于卵巢癌患者来说，早用药早获益，尤其是新诊断的卵巢癌患者，争取第一时间的治疗，对患者的生存期和生存质量有着决定性的影响。”张丙忠总结指出，“相信随着医保政策带来的创新药物可及性提升，可以说更多卵巢癌患者能够早日用上新药好药，延长生命、延缓复发，实现长期规范治疗。”（完）
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