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利水渗湿药 |
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利水渗湿药
凡能渗利水湿、通利小便的药物叫利水渗湿药。是中药中的利尿药，但也不完全等于利尿药。湿有两种含意，一是有形的水分在体内潴留，形成水肿，尤以下肢水肿明显者，宜用利水渗湿药消除水肿。二是痰饮，粘绸的液体为痰，如慢性支气管炎就有大量痰液积留，胃炎等会引起水分或分泌物在胃内积留，以及体腔内的异常液体(胸水、腹水等)都属于痰饮，可适当配合利水渗湿药治疗。湿与热所致的各种湿热证如淋浊(泌尿系感染或结石)、湿热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药治疗。
利水渗湿药忌用于阴亏洋少的病证，对脾虚水肿应以健脾为主，不宜强调利水。临床应用时，宜按病证选用药物，并适当配伍。据现代研究，这类药物主要的药理作用如下。
(1)利尿作用：
本类药物大部分都有不同程度的利尿作用，如茯苓、泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米须、瞿麦、萹蓄等。泽泻对大鼠的利尿作用因生产季节、用药部位、炮制方法不同而效果亦异。开花后采集的半边莲比开花前的利尿作用强。金钱草、半边莲长期连续应用，利尿作用逐渐减弱。由半边莲中所提得的半边莲素静注对犬有非常显著的利尿作用，2mg/kg利尿强度与10mg/kg撒利汞相当。萹蓄、金钱草、泽泻等药物的利尿作用与其所含的钾盐有关。猪苓对人有显著的利尿作用，可使尿量及尿氯排出增加，家兔口服其煎剂呈现利尿，但腹腔注射流浸膏则利尿作用软弱。茯苓利尿作用可因动物种类而异。正常人、家兔及大鼠口服车前子煎剂无明显利尿作用，车前子乙醇水提液对犬无利尿作用，但增加尿中氯、钠离子排泄量，并使血浆中氯、钠离子浓度升高，血液pH降低。地肤子无利尿作用，氯化钠排泄量增加是灰分所致。茯苓与其他药物配伍，如五苓散(茯苓、猪苓、泽泻、白术和桂枝)、四苓散(茯苓、猪苓、泽泻和白术)等利尿作用显著。导水茯苓汤对正常人或动物利尿效果不明显或较弱，而治疗慢性肾炎，对浮肿严重患者的作用较显著。
(2)抗菌作用：
利水渗湿药，特别是利尿通淋药，经体外抗菌试验，有不同程度的抗菌作用，茵陈对结核杆菌及球菌等有抑制作用。萹蓄浸出液对某些真菌有抑制作用，对细菌的抑制作用较弱，泽泻能抑制结核杆菌的生长，木通水煎剂及半边莲对多种致病真菌也有不同程度的抑制作用。地肤子水浸剂在试管内对许兰氏黄癣菌、粤杜盎氏小芽胞癣菌等皮肤真菌有抑制作用。
(3)利胆作用：
中医用茵陈治疗黄疽，动物实验也证明，茵陈及其有效成分6，7-二甲氧基香豆素能增加胆汁的排泄，有明显的利胆和防治实验性肝炎作用。玉米须能促进胆汁排泄，降低其粘度，减少胆色素含量，多用于无并发症的慢性胆囊炎、胆汁排出障碍的胆管炎患者。
(4)其他作用：
①降压。茵陈水煎剂、6，7一二甲氧基香豆素均有降压作用。萹蓄对猫、犬、兔都可引起降压。半边莲素A、B静脉注射有降压作用，可持续1小时以上。车前予治疗高血压病亦有效，除个别病例有胃部不适外，无其他不良反应。
②影响脂质代谢。泽泻有抗脂防肝、降血脂作用，并对家兔实验性高脂血症有防治作用。茵陈治疗动物高胆固醇血症效果较好，对主动脉弓段的病变、内脏脂肪沉着，均表现保护作用。车前子对人有降低血清胆固醇的作用。
③降血糖。茯苓、泽泻有轻度降血糖作用。玉米须的发酵制剂可使家兔血糖明显降低。
④影响免疫功能。由猪苓提取的多糖能增强荷瘤小鼠(S180)单核巨噬细胞的吞噬功能； 对正常人可使T淋巴细胞转化率显著增加，促进抗体的生成；有抗肉瘤及癌的作用。茯苓亦能增强免疫功能。
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·郁李仁
拉丁：Semen Pruni Humilis
药材性状：落叶灌木，高1～1.5m。树皮灰褐色，小枝被柔毛。叶互生，长圆形或椭圆状披针形，长2.5～5cm，宽1～2cm，先端尖，边缘有浅细锯齿，下面沿主脉散生短柔毛；托叶线形，早落。花与叶同时开放，单生或2朵并生，花梗有稀疏短柔毛；萼片5，花后反折；花瓣5，白色或粉红色；雄蕊多数；心皮1。核果近球形，直径约1.5cm，熟时鲜红色，花期4～5月，果期5～6月。
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·东方香蒲
拉丁：Typha orientalis Presl
药材性状：多年生草本。地下根状茎粗壮，有节；茎直立，高1～2米。叶线形，宽5～10毫米，基部鞘状，抱茎，具白色膜质边缘。穗状花序圆锥状，雄花序与雌花序彼此连接，雄花序在上，较细，长3～5厘米，雄花无花被，雄蕊2～4，花粉粒单生，雌花序在下，长6～15厘米，雌花无小苞片，有多数基生的白色长毛，毛与柱头近相等，子房长圆形，有柄，柱头匙形，不育雌蕊棒状。小坚果有1纵沟。花果期5—8月(江苏)。
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·黄皮树
拉丁：Phellodendron chinense
药材性状：芸香科黄檗属乔木植物，高10-12米。树皮开裂，无木栓层，内层黄色，有粘性，小枝粗大，光滑无毛。单数羽状复叶对生，小叶7-15，矩圆状披针形至矩圆状卵形，长9-15厘米，宽3-5厘米。花单性，雌雄异株，排成顶生圆锥花序。浆果状核果球形，直径1-1.5厘米，密集，黑色，有核5-6.
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·木通
拉丁：Akebia quinata（Thunb．）Decne.
药材性状：为木通科植物木通、三叶木通或白木通的藤茎，均为正品木通。此三者均为落叶木质缠绕藤本，长3～15m。
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·粉萆薢
拉丁：Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae
药材性状：为不规则的薄片。边缘不整齐，大小不一，厚约0.5mm。有的有棕黑色或灰棕色的外皮。。切面黄白色或淡灰棕色，维管束呈小点状散在。质松，略有弹性。气微，味辛、微苦。
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·苘麻子
拉丁：Semen Abutili
药材性状：本品呈三角状肾形，长3.5～6cm，宽2.5～4.5mm，厚1～2mm。表面灰黑色或暗褐色，有白色稀疏绒毛，凹陷处有类椭圆状种脐。淡棕色，四周有放射状细纹。种皮坚硬，子叶2，重叠折曲，富油性。气微，味淡。
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·椒目
拉丁：Semen Zanthoxyli
药材性状：花椒：由1～2（偶有3～4）个球形分果组成。每一分果直径4～5mm，自先端沿腹缝线或腹背线开裂，基部常相连二瓣状。分果顶端具小喙外表面深红色、紫红色或红色，皱缩，由众多点状突起的油点。内果皮光滑，淡黄色，薄革质，与中果皮部分分离而卷曲。果皮革质。有特异香气，味持久麻辣。
青椒：种子椭圆形、类圆形或半球形，直径3～4mm，外表面黑色，具光泽，密布细小疣点。表皮脱落后露出黑色多边形网状纹理。种脐椭圆形，种脊明显。种皮质硬脆，剥除后可见淡黄色胚乳或子叶，胚乳发达，子叶肥厚，有的种子内表面大部中空，仅残留黄白色胚乳。气芳香浓烈，味辛辣。
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·垂盆草
拉丁：Herba Sedi Sarmentosi
药材性状：本品茎纤细，长可达20cm以上，部分节上可见纤细的不定根。3叶轮生，叶片倒披针形至矩圆形，绿色，肉质，长1.5～2.8cm，宽0.3～0.7cm，先端近急尖，基部急狭，有矩。气微，味微苦。
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·郁李仁
拉丁：Semen Pruni Humilis
药材性状：落叶灌木，高1～1.5m。树皮灰褐色，小枝被柔毛。叶互生，长圆形或椭圆状披针形，长2.5～5cm，宽1～2cm，先端尖，边缘有浅细锯齿，下面沿主脉散生短柔毛；托叶线形，早落。花与叶同时开放，单生或2朵并生，花梗有稀疏短柔毛；萼片5，花后反折；花瓣5，白色或粉红色；雄蕊多数；心皮1。核果近球形，直径约1.5cm，熟时鲜红色，花期4～5月，果期5～6月。
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·东方香蒲
拉丁：Typha orientalis Presl
药材性状：多年生草本。地下根状茎粗壮，有节；茎直立，高1～2米。叶线形，宽5～10毫米，基部鞘状，抱茎，具白色膜质边缘。穗状花序圆锥状，雄花序与雌花序彼此连接，雄花序在上，较细，长3～5厘米，雄花无花被，雄蕊2～4，花粉粒单生，雌花序在下，长6～15厘米，雌花无小苞片，有多数基生的白色长毛，毛与柱头近相等，子房长圆形，有柄，柱头匙形，不育雌蕊棒状。小坚果有1纵沟。花果期5—8月(江苏)。
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·黄皮树
拉丁：Phellodendron chinense
药材性状：芸香科黄檗属乔木植物，高10-12米。树皮开裂，无木栓层，内层黄色，有粘性，小枝粗大，光滑无毛。单数羽状复叶对生，小叶7-15，矩圆状披针形至矩圆状卵形，长9-15厘米，宽3-5厘米。花单性，雌雄异株，排成顶生圆锥花序。浆果状核果球形，直径1-1.5厘米，密集，黑色，有核5-6.
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·木通
拉丁：Akebia quinata（Thunb．）Decne.
药材性状：为木通科植物木通、三叶木通或白木通的藤茎，均为正品木通。此三者均为落叶木质缠绕藤本，长3～15m。
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·粉萆薢
拉丁：Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae
药材性状：为不规则的薄片。边缘不整齐，大小不一，厚约0.5mm。有的有棕黑色或灰棕色的外皮。。切面黄白色或淡灰棕色，维管束呈小点状散在。质松，略有弹性。气微，味辛、微苦。
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·苘麻子
拉丁：Semen Abutili
药材性状：本品呈三角状肾形，长3.5～6cm，宽2.5～4.5mm，厚1～2mm。表面灰黑色或暗褐色，有白色稀疏绒毛，凹陷处有类椭圆状种脐。淡棕色，四周有放射状细纹。种皮坚硬，子叶2，重叠折曲，富油性。气微，味淡。
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·椒目
拉丁：Semen Zanthoxyli
药材性状：花椒：由1～2（偶有3～4）个球形分果组成。每一分果直径4～5mm，自先端沿腹缝线或腹背线开裂，基部常相连二瓣状。分果顶端具小喙外表面深红色、紫红色或红色，皱缩，由众多点状突起的油点。内果皮光滑，淡黄色，薄革质，与中果皮部分分离而卷曲。果皮革质。有特异香气，味持久麻辣。
青椒：种子椭圆形、类圆形或半球形，直径3～4mm，外表面黑色，具光泽，密布细小疣点。表皮脱落后露出黑色多边形网状纹理。种脐椭圆形，种脊明显。种皮质硬脆，剥除后可见淡黄色胚乳或子叶，胚乳发达，子叶肥厚，有的种子内表面大部中空，仅残留黄白色胚乳。气芳香浓烈，味辛辣。
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·垂盆草
拉丁：Herba Sedi Sarmentosi
药材性状：本品茎纤细，长可达20cm以上，部分节上可见纤细的不定根。3叶轮生，叶片倒披针形至矩圆形，绿色，肉质，长1.5～2.8cm，宽0.3～0.7cm，先端近急尖，基部急狭，有矩。气微，味微苦。
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