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药材认识
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  推拿治疗

成人便秘

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【概述】
    便秘是指大便秘结,粪质坚硬,排便时间延长,粪便排出困难,或欲大便而艰涩不畅的一种常见病。
   
    便秘虽然也可由肠道器质性疾病引起,但多数与排便反射的神经调节功能紊乱有关。排便动力缺乏,生活节律改变,食物纤维素太少,肠蠕动减弱,病后、产后及老年人气血虚弱,津液不足,滥用泻药或灌肠等,也是引起便秘的种种原因。

【临床表现】
    大便次数减少,粪便量少,质硬而干燥,排便困难。在左下腹降结肠部位可触到积存在肠道内的粪块并伴轻压痛。
   
    由于粪块的坚硬,在用力排便时可引起肛痛、肛裂、便血。反之因肛痛、肛裂不敢大便,从而导致粪块更坚硬,排便更困难。
   
    因便秘过久,体内粪毒素的积累致疲乏无力、头痛、头晕、腹痛、腹胀、食欲减退;也可引起痔疮、肛裂等疾患。

【诊断和鉴别】
    一般可根据临床表现即能作出对本病的诊断,但要与以下疾病鉴别:
   
    部分性肠梗阻:腹痛、呕吐、腹胀、无排便、排气。
   
    X线检查,可见肠腔内有阶梯样液平面。
   
    直肠肛门疾病:炎症、痔疮、肛裂等,均可引起肛门括约肌痉挛而致便秘。

【治疗】
    推拿对于功能性便秘有较好的治疗效果。
   
    1. 治疗原则 增强肠动力,促进正常排便。
   
    2.常用穴位及部位 大横、气海、关元、上腹、脾俞、胃俞、大肠俞、八髎、支沟、足三里等。
   
    3.常用手法 摩法、指揉法、按揉法、擦法等。
   
    4.操作方法
 
    (1)基本操作:患者取仰卧位,医生坐于其右侧,先在上腹部用轻快的指摩法,约1~2分钟后,逐渐向下腹过渡。
   
    在下腹部气海、关元处用全掌或鱼际接揉,约2~3分钟。继而按结肠部位从右下腹起沿升结肠。
    
    横结肠、降结肠的走向(图113)按步骤施以鱼际按揉法,约3~5分钟。再以左侧大横穴为重点作指揉法,1~2分钟;再按降结肠(左侧)的解剖位置作自上而下的鱼际接揉法多次反复,约2~3分钟。最后以手掌摩腹部结束腹部治疗。
   
 
    患者继仰卧位,医生以双手指揉双侧支沟穴各1分钟,再按揉左右足三里穴各1分钟。
   
    患者取俯卧位,医生以双指揉法施于背俞穴,取脾俞、胃俞、大肠俞、八髎等穴为重点,每穴指揉l~2分钟。
   
    接上势,用小鱼际擦法为主,作由上而下的擦法;擦法所施部位为督脉经腰骶段及两侧八髎穴。
   
    (2)辨证治疗:食欲减少、胸腹痞满、暖气者,加强揉摩中脘,搓胁肋,按揉内关。
   
    肛疾者,指揉长强l~2分钟,并加强八骰穴的指揉。

【自我保健】
    1.摩腹 患者仰卧,双手重叠,用全掌对腹部作顺时针方向的摩动,约8~10分钟。
   
    2.揉穴 分别对支沟、足三里穴作指揉法,每穴1分钟。

【注意事项】
    1.饮食要多饮开水,每天清晨可饮300~500毫升淡盐水;多食蔬菜、水果及其他多纤维食物。
   
    2.养成定时排便的习惯,即使无便意,也应坚持定时去厕所蹲坐。
   
    3.可加强腹肌及体育锻炼。有肛疾者可作提肛锻炼。
   
    4.不要随意乱用泻药。
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