国家医保局：在全国部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作

news.PharmNet.com.cn　2020-12-18　中新网　字号：放大正常

　　医药网12月18日讯　记者从国家医保局了解到，针对安徽省太和县多家医院骗保问题，国家医保局已第一时间责成安徽省医疗保障局迅速查明情况，依法依规处理，并在全省范围内加大监管力度，严肃查处违规骗保行为，维护医保基金安全。

　　日前，有媒体报道称，在安徽省太和县，多家医院以“免费”套路拉拢无病或轻症老人住院，涉嫌套取医保基金。

　　记者从国家医保局了解到，国家医保局第一时间派出工作组，赴安徽省太和县进行现场督办。同时，在全国范围内部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作，强化基金监管高压态势。

　　国家医疗保障局基金监管司负责人表示，国家医疗保障局高度重视安徽太和县多家医院骗保问题，第一时间责成安徽省医疗保障局迅速查明情况，依法依规处理，并在全省范围内加大监管力度，严肃查处违规骗保行为，维护医保基金安全。

　　安徽太和多家医院疑骗保：

　　没病变“脑梗”，有人一年免费住院9次

　　有老人一年来来去去，免费住院9次；中介每送一名老人住院，可以拿到几百元好处费；不仅本地人可以假住院，外地人也可以借用本地人的身份证住院。这些“假病人”住一次院，医院就可以从中套取数千乃至上万元医保基金。

　　11月7日，某媒体记者以家属身份陪同一名当地老人前往太和东方医院。导诊台前，老人告诉护士自己身体并无不适，听说这里可以“免费住院”，希望能够留下住院。护士并没有对此感到诧异。“能住一个多星期，挂水保养，全身检查，管吃管住。五保户全免，普通新农合交200元就行。”

　　办理住院手续时，医生现场为老人“编”了一个病历，“给你定个脑梗，这样你就能免费做脑CT检查，有人问你，你就说你头蒙、胃酸、干呕。”其间，医院护士甚至还发出邀请。“你在村里发动发动，看你能不能发动三五个人，如果他们愿意跟你来住院，可以给你二三百元。”

　　采访中，多位“病人”告诉记者，他们被拉到医院住院后，除了常规检查和日常住院，并不会按照病历治疗，但是出院的结算清单上，会有一些“虚构项目”。

　　在“免费住院”的风气下，当地衍生出一种专门“搜罗老人”的中介。当地一名医疗行业人士告诉记者，中介每往医院送一名老人住院，可以从医院拿到几百元的好处费。“只要想住院，给中介打电话，他们专车接送。”

　　安徽太和县当地成立联合调查组

　　太和县已成立由太和县纪委监委、公安、医保、卫健、审计等部门组成的联合调查组。

　　据安徽太和县医疗保障局14日发布的消息，针对有媒体报道的关于太和县3家民营医院、1家公立医院存在涉嫌套取医保基金的问题，太和县当即成立由太和县纪委监委、公安、医保、卫健、审计等部门组成的联合调查组，迅速展开调查，尽快查清事实，明确责任，依法依规严肃处理。有关调查处理情况，及时向社会公布。

　　严查！国家医保局派出工作组督办

　　安徽太和县多家医院骗保问题

　　国家医保局在全国范围内部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作，强化基金监管高压态势。

　　15日，国家医疗保障局基金监管司负责人表示，国家医疗保障局高度重视安徽太和县多家医院骗保问题，第一时间责成安徽省医疗保障局迅速查明情况，依法依规处理，并在全省范围内加大监管力度，严肃查处违规骗保行为，维护医保基金安全；第一时间派出工作组，赴安徽省太和县进行现场督办。同时，在全国范围内部署开展欺诈骗保行为集中专项整治工作，强化基金监管高压态势。

　　安徽太和4家医院涉嫌骗保，

　　被暂停医保结算资格

　　此前报道称，有不少本不需要住院治疗的老人住进病房，为的仅仅是一次免费体检。

　　据此前的媒体报道，太和县东方医院等4家医院涉嫌虚开医疗项目以骗取医保资金的行为。报道称，有不少本不需要住院治疗的老人住进病房，为的仅仅是一次免费体检。

　　12月15日，记者在太和县东方医院看到，省市两级联合督导组的调查人员已在该医院展开调查。现场督导调查人员在调取涉事医院病历信息后，将可疑病历交由医学专家做判断。督导组由卫健委、医保局等部门组成。记者了解到，督导组已经全面入驻涉事的4家医院展开调查。

　　此外，当地主管部门已经对太和县全部4家医院采取临时处理措施。太和县医保局副局长梁博表示，目前已暂停了4家医院的医疗保险报销资格，等待进一步调查结果作出最终处罚。

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