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病因病机

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  难病诊治

 
- 阳痿 -
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概  述
 
    阳痿是临床上最常见的性功能障碍,通常指阴茎不能勃起,虽有勃起但不坚硬,或不能维持以致无法完成性交的病症。其中以功能性阳痿多见,一般认为与精神或心理因素有关。现代西医学运用心理治疗、药物及手术治疗等法,但均有一定的适应范围和局限性。

    中医对本病早有认识,古代称之阴痿。在汉代马王堆医书中有不少治阴痿方法。《黄帝内经》记载了“阴器不用”、“宗筋弛纵”等类似病名,其病因病机有“气大衰而不起不用”,“热则筋弛纵不收,阳痿不用”,有虚实两个方面。同时代的《神农本草经》中所载能治阳痿的药物达数十种。晋唐时代,不少医者进一步认识到劳伤致肾虚的机理,《千金方》、《外台秘要》等载有大量补肾治阳痿的方剂。宋元时期,一些医者突破了前人从肾虚立论的框框,发掘出从实症、热症辨治的理法方药。到了明清,本病被正式定名为阳痿,并形成理法较全面、方药较完备的辨治体系。

    50年代中,出现了用中药或针灸治疗本病的个案。至50年代末就有了用针灸治疗本病的小样本的临床疗效观察资料。由于历史的原因,本病在60~70年代报道较少,未能进行深人的临床观察。80年代初,受世界男性病学发展的影响,我国的有关临床资料急剧增加。10余年来发表论文百余篇,累计病例超过4000例,总有效率80%左有。治疗的思路与方法有很大发展。值得一提的是“亢痿灵”一方突破传统,首创以活血祛瘀为治,通过大样本观察,取得近期治愈88.9%、总有效率99.3%的疗效。在机理研究方面,有的研究揭示了中药与针灸在改善血液循环,调整内分泌方面有肯定的作用。这表明中医不仅能治疗功能性阳痿,而且能治疗一部分器质性阳痿,因而在本病的治疗中占有重要地位。

    随着诊断技术的创新,对本病病因的认识不断深化。因此有必要在今后的临床研究中,区分不同病因分别观察疗效,从而摸清中医治疗本病的范围,并开展治疗机理的研究。


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