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【概述】
汗证是指汗液外泄失常的病症。不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动则益甚者称为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗；发于病危时，大汗淋漓或汗出如油，伴肢冷息微者称为脱汗；汗出色黄染衣着色者为黄汗；发生于急性热病过程中突然全身恶寒战栗，继而汗出，为战汗。临床一般以自汗、盗汗最为多见。植物神经功能紊乱、甲状腺功能亢进、风湿热、更年期综合征以及结核病等均可见汗出异常。
【病因病理】
汗证的病因为病后体虚，耗伤肺气，感受风邪，营卫不和，或烦劳邪热亡血耗阴，情志不遂，肝火湿热内盛，均可致汗液外泄异常。
病理变化为肺气不足，肌表疏松，表卫不固，或为营卫不和，卫外失司，腠理开泄而致汗液外泄失常；烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗；情志不舒，肝气郁结，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛等，以致肝火或湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。
【诊断要点】
1 .根据汗出时的不同临床表现，可分为自汗、盗汗、脱汗、黄汗、战汗。
2.自汗、盗汗可单独出现，也可作为症状而伴见于其他疾病的过程中。
【辩证分型】
1.肺卫不固症状：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华。苔薄白，脉细弱。
证候分析：肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且易感冒；动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚；面色少华，脉细弱为气虚之象。
2.营卫不和症状：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身或局部汗出。苔薄白，脉缓。
证候分析：营卫失和，腠理不密，故汗出恶风，周身酸楚，时寒时热；苔薄白，脉缓为营卫不和之象。
3.阴虚火旺症状：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼有午后潮热，两颧色红，口渴。舌红少苔，脉细数。
证候分析：阴精亏虚，虚火内生，热逼津液外泄，故见盗汗；虚热内蒸，故五心烦热，潮热，颧红；阴虚有热，津液不足，故而口渴；舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺之象。
4.邪热郁蒸症状：蒸蒸汗出，汗液易黏或衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄。舌苔薄黄，脉弦数。
证候分析：肝火亢盛或湿热内蒸，故见面热，烦躁，口音，小便色黄；热蒸津液外泄，故汗出；湿热内蒸，湿性黏腻，故汗液易黏而黄染；苔薄黄，脉弦数为内有积热之象。
【分型治疗】
1.肺卫不固治则：益气固表。
方药：玉屏风散加味。
黄芪15克防风9克白术12克浮小麦30克糯稻根30克大枣5枚甘草6克随症加减：气虚甚者，加党参12克、黄精12克，以益气固摄；兼有阴虚，而见舌红，脉细数者，加麦冬12克、五味子9克，以养阴敛汗；着汗出较甚，可加龙骨30克、牡蛎30克，以敛汗固涩。
2.营卫不和抬则：调和营卫。
方药：桂枝汤加味。
桂枝6克白芍12克大枣5枝生姜3片甘草3克随症加减：汗出较多者，加龙骨30克、牡蛎30克，以固涩敛汗；兼气虚者，加黄芪15克，以益气团表；兼阳虚者，加附子9克（先煎），以温阳敛汗；半身或局部汗出者，可加浮小麦30克，以甘润缓急。
3.阴虚火旺治则：滋阴降火。
方药：当归六黄汤加减。
生熟地各15克 当归9克 黄连3克 黄芪9克黄柏9克 黄芪12克随症加减：汗出较多者，加牡蛎30克、浮小麦30克、糯稻根30克，以固涩敛汗；潮热甚者，加泰充9克、银柴胡9克、白薇12克，以清退虚热；火热不甚者，可去黄连、黄芩、黄柏，加麦冬12克、五味子9克、牡丹皮12克，以补益肺肾，滋阴清热。
4.邪热郁蒸治则：清肝泄热，化湿和营。
方药：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克黄芩9克山栀9克 柴胡9克 泽泻龙胆草9克 黄芩9克 山栀9克 柴胡9克 泽泻12克木通6克车前子15克（先煎） 当归12克 生地12克甘草6克随症加减：湿热甚者，可加茵陈30克、赤茯苓12克，以清利湿热；湿热内蕴而热势不甚者，可去黄芩、栀子、木通等苦寒之品，加苍术9克、生薏苡仁15克，以清热除湿。
【中成药】
1.玉屏风冲剂 每次15克，每日3次。适用于气虚汗出者。
2.甘露消毒丹 每次12克，每日3次，吞服。
适用于湿热郁蒸汗出者。
【简便方】
1.黄芪15克、大枣5枚、浮小麦15克，水煎服，每日2次。可治气虚自汗。
2.乌梅10枚、浮小麦15克、大枣5枚，水煎服，每日2次。治阴虚盗汗。
3.五味子、桑椹子各10克冰煎服，每日2次。
可治自汗、盗汗。
【其它疗法】
针灸疗法：取肺俞、心俞、合谷、内关、阴部穴，留针20分钟，10次为1个疗程。可用于自汗、盗汗。
敷贴法：取郁李仁6克、五倍子6克，研末，用生梨汁调成糊状，敷两内关穴，适用于自汗。取五倍子、五味子等量，共研细末，加入70％乙醇适量，调成“双五子”糊剂，将适量的“双五子“糊剂放在塑料薄膜上，贴于肚脐正中，24小时更换1次，一般7～8天即可见效，可固涩敛汗。适用于自汗和盗汗。
食疗法：芪枣粥：黄芪30克、大枣10枚、粳米100克，将黄芪先煎取浓汁，与粳米红枣同熬成粥，每日食用2次。适用于自汗易感冒者。
【注意事项】
1一出汗因其他慢性疾病引起者，止汗的同时还应治本。
2.汗证患者应注意饮食起居，避风寒，防感冒。
3.汗出较多者，应经常更换内衣，保持干燥清
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